Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
Эксклюзивно для канала «Два Майора»;
mаrcH-paws / кулаК-барин
Часть 2.
Инфузионная терапия в условиях боевых действий требует не только скорости, но и строгого контроля за температурой вводимых растворов, особенно при работе российскими военнослужащими в зоне СВО.
Ошибки, связанные с использованием холодных или перегретых инфузионных растворов, могут привести к гипотермии или термическим повреждениям, усугубляя состояние раненого. В зимний период холодные растворы, введенные внутривенно, резко снижают внутреннюю температуру тела, что особенно опасно для пациентов с кровопотерей, у которых компенсаторные механизмы уже нарушены. Например, в ходе боев в Луганской области (2023) у 10% раненых, получивших холодный физраствор, температура тела упала ниже 35°C, что потребовало экстренного согревания и привело к задержке эвакуации.
Летом, напротив, перегрев растворов выше 40°C провоцирует денатурацию белков и повреждение эритроцитов, что наблюдалось в Херсонской области (2022), где 5 случаев гемолиза были связаны с использованием перегретых растворов.
Вероятность летального исхода при введении холодного раствора зависит от исходного состояния пациента: у раненых с тяжелой кровопотерей и шоком гипотермия развивается стремительно, увеличивая риск смерти на 40–50%. В одном из задокументированных случаев в Запорожской области (2023) боец с множественными осколочными ранениями получил 2 литра холодного раствора Рингера, что снизило его температуру до 33°C и привело к остановке сердца до прибытия в госпиталь.
Основные ошибки включают отсутствие подогревателей в полевых условиях, использование растворов, хранившихся на морозе, и спешку, при которой медики пренебрегают контролем температуры. Для предотвращения гипотермии растворы следует подогревать до 37–38°C, используя портативные термочехлы или импровизированные методы (например, размещение флаконов под одеждой), избегая при этом перегрева. В летнее время важно защищать растворы от прямых солнечных лучей и проверять температуру перед введением. Опыт СВО показывает: гипотермия, вызванная инфузионной терапией, — это не медицинская случайность, а следствие системных пробелов в подготовке и снабжении, требующих исправления для сохранения жизней.
